«О вреде курения»

      Мы задумываемся над своим здоровьем только тогда, когда начинаем чувствовать какое-либо недомогание. Начинаем "ходить по врачам". Чтобы вернуть здоровье, стараемся выпол­нять все назначения, которые предписал врач. А до этого? Все ли делали для того, чтобы сохранить его? Еще в прошлом врачи считали, что легче предупредить болезнь, чем ее лечить.

В "Салернском кодексе здоровья" (начало XIV века) гово­рится:

"Если ты хочешь здоровье вернуть и не ведать болезней,

Тягость забот отгони и считай недостойным сердиться,

Скромно обедай, о винах забудь,

не сочти бесполезным

Бодрствовать после еды,

полуденного сна избегая.

…………………………..

Будешь за этим следить, - проживешь ты долго на свете.

Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими

Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище".

Чтобы сохранить здоровье, надо воспитать в себе навыки здо­рового образа жизни, которые предусматривают рациональный режим труда, отдыха и питания, соблюдение правил личной и об­щественной гигиены, отказ от вредных привычек, физическую активность, закаливание, полезные для личности, семьи и общест­ва формы досуга.

Одним из элементов здорового образа жизни является борьба с курением. В настоящее время курение глубоко вошло в быт многих людей, стало повседневным явлением. В среднем в мире курит около 50% мужчин и 25% женщин. В нашей стране курение является широко распространенным явлением, причем ряды ку­рильщиков пополняются в основном за счет подростков, моло­дежи. 65% курильщиков начинают курить в возрасте 13-20 лет. Почти треть (27,3%) мужчин начинают курить с 14-15-летнего возраста. Женщины приобщаются к курению в возрасте 21 года и старше, и только 14% начинают курить в 19-20 лет.

Большое число лиц, любителей сигарет, в студенческой среде. Количество курящих студентов при поступлении в вуз состав­ляет 21-40% среди юношей и 2-4% среди девушек, к моменту окончания института этот показатель возрастает соответственно до 55-80% и 27-60%.

Желание казаться старше, стремление подражать взрослым, любопытство способствуют тому, что люди начинают курить. Те, кто пробует закурить или курит, не всегда задумываются над тем, к чему может привести эта вредная привычка. А стоило бы!

Рассмотрим, что представляет собой растение табак. В Большой медицинской энциклопедии написано: "Табак - род растений семейства пасленовых, включающий более 60 видов… В листьях содержатся белки (3,6-14,5%), углеводы (3,7-21,3%), свобод­ный аммиак (0,4-0,87%), общий азот (2,12-3,06%), никотин (0,62-9,9%), анабазин, пирролидин, пиридин, николин, свобод­ные основания (0,04-0,9%), полифенолы (2,75-9,8%), смолы (5,4-14,0%), эфирные масла (0,13-2,0%), пектиновые вещества (13,4-20,5%), метиловый спирт (0,4-1,4%), органические кисло­ты (10,0-12,0%), зола (10,9-17,7%), а также в незначительных количествах мышьяк, никель, кадмий, свинец, хром, марганец, нитрозамины".

Компоненты табачного дыма возникают путем возгонки ве­ществ из табачных листьев и расщепления их составных частей под действием высокой температуры. В момент затяжки на кон­чике сигареты температура достигает около 600°С. Температура тлеющего табака составляет 300°С, а температура табачного дыма примерно 40-60°С. Под действием высокой температуры происходит пиролиз табака и папиросной бумаги, образуются различные вещества: никотин, угарный газ, аммиак, синильная кислота, канцерогенные и другие вещества.

Горящая сигарета является как бы уникальной химической фабрикой, продуцирующей более 4 тыс. различных соединений, в том числе более 40 канцерогенных веществ. Всю продукцию этой "фабрики" можно разделить на две фазы: газовую и твердую.

К газовым компонентам табачного дыма относятся оксид и диоксид углерода, цианистый водород, аммоний, акролеин, нитробензол, ацетон, синильная кислота и другие вещества.

Твердая фаза включает в основном никотин, воду и смолы - табачный деготь.

В состав смолы входят полициклические ароматические угле­водороды, вызывающие рак, в том числе нитрозамины, аромати­ческие амины, изопреноид, бенз(а)пирен, хризен и др. Кроме того, смола содержит простые и сложные фенолы, крезолы, нафтолы и др.

В состав твердой фазы входят также металлические компо­ненты.                          

При выкуривании 20 г табака образуется более 1 г табачного дегтя.

Наиболее ядовитым для организма веществом является нико­тин. Никотин - алкалоид листьев табака, представляет собой маслянистую бесцветную или светло-желтую жидкость жгучего вкуса, с неприятным запахом. В связи с быстрым привыканием организма к никотину острые отравления этим ядом при курении встречаются относительно редко. Отравления никотином, как правило, наблюдаются при первых попытках курения, при пере­ходе курильщиков от "слабых" (содержащих мало никотина) к "крепким" табачным изделиям или при резком увеличении ко­личества привычных для курильщика табачных изделий.

Были изучены ощущения, которые испытывают школь­ники после первой выкуренной сигареты. Начиная курить, 69,4% мальчиков и 72,7% девочек испытали те или иные неприятные ощущения: головокружение, отвращение, кашель, тошноту.

Великий русский писатель Л.Н.Толстой так описал эти ощу­щения: "... во рту было горько и дыхание перехватывало. Однако, скрепив сердце, я довольно долго втягивал в себя табачный дым ..., а во рту я почувствовал горечь и в голове маленькое кружение. Я хотел уже перестать и только посмотреться с трубкой в зерка­ло, как, к удивлению моему, зашатался на ногах; комната пошла кругом и, взглянув в зеркало, к которому я с трудом подошел, я увидел, что мое лицо бледно, как полотно". Эти явления служат как бы предупреждением: не кури, табак содержит в себе яд.

Следует сказать, что отрицательное воздействие на организм оказывает не только никотин. Помимо него, специфические ток­сическое влияние оказывают и другие вещества. Определенная роль в развитии онкологических заболеваний принадлежит радио­активным веществам. Например, средняя концентрация радио­активного полония (Ро²¹⁰) в табаке равна (4,3 ±1,0)х10^-13 кюри/г. Образующийся в результате сухой перегонки табака угарный газ соединяется с гемоглобином крови, образуя с ним стойкое соединение - карбоксигемоглобин. Если у неку­рящих здоровых людей содержание карбоксигемоглобина состав­ляет 0,5-1%, то у курильщиков его содержание доходит до 35%. Поэтому определенная часть эритроцитов, заполнившись карбоксигемоглобином, перестает выполнять свою функцию переносчи­ков кислорода. В результате ткани организма получают меньше кислорода, что ведет к ухудшению деятельности сердца, легких и других органов.

Одна сигарета, другая, третья... и постепенно организм привы­кает к курению. Неприятные ощущения, вызванные первой сига­ретой, не повторяются. Но отравление организма продолжается с каждой затяжкой.

Курение является одним из вариантов наркомании. К нико­тину полностью относится характеристика наркотических ве­ществ, вызывающих привыкание или даже болезненное пристра­стие, сформулированная Д.Д.Федотовым в 1968 г.:

- потребность в постоянном или периодически возобновляе­мом приеме данного вещества для получения удовольствия или облегчения физического или психического состояния;

- возникновение повышенной устойчивости к действию данного вещества вследствие привыкания к нему организма, поэтому для получения такого же эффекта при по­вторных приемах приходится прибегать ко все более повышен­ным дозам препарата;

- развитие явлений абстиненции - физических и психических расстройств при прекращении поступления в организм вещества, вызвавшего болезненное пристрастие, снимаемых или облегчае­мых после приема очередной дозы его;

- проявление токсического действия (специфических наруше­ний различных функций организма, прежде всего психической деятельности) как при однократном приеме вещества (наркоти­ческое опьянение, отравление), так и при повторном его употреб­лении (различные острые и хронические психические расстройст­ва, нарушения функций внутренних органов).

Выделяют три стадии никотиновой наркомании: бытовое (I), привычное (II) и пристрастное (III) курение (Андрух Г.И., 1977).

I стадия - несистематическое курение (около 5 сигарет в день), никотиновой абстиненции нет, вегетосоматические явления отсутствуют или выражены слабо, полностью обратимы.

II стадия - курение постоянное (от 5 до 15 сигарет в день), зависимость отчасти физическая, толерантность повышена, уме­ренная абстиненция, поражения внутренних органов незначитель­ны, в определенной степени обратимы после прекращения ку­рения.

III стадия - толерантность к курению высокая, абстиненция тяжелая, зависимость чисто физическая, влечение непреодолимое (человек курит не менее 1-1,5 пачки сигарет или папирос в день); выработалась привычка курить натощак и сразу после еды, а так­же среди ночи. Определяются значительные поражения внутрен­них органов и нервной системы.

Человек привыкает к никотину, но в начале курения он нахо­дится еще на грани болезни. С появлением болезненного влече­ния - токсикомании развивается настоящее заболевание, интен­сивность проявлений которого нарастает по мере увеличения интенсивности курения.z

Молодежь редко задумывается над своим здоровьем. Однако рано или поздно курение проявит себя. И чем раньше пристрастится к курению человек, тем ско­рее отразится на его здоровье "дружба" с сигаретой.

Первый удар принимают на себя дыхательные пути.

Компоненты табачного дыма раздражают слизистую оболочку гортани, трахеи, бронхов, мельчайших бронхиол и легочных пу­зырьков - альвеол. Происходит изменение клеток, нарушается их строение, развиваются хронические заболевания дыхательных путей. Недаром около 80% курящих людей страдают бронхитом, который так и называется - бронхит курильщика.

Слизистая оболочка трахеи и бронхов покрыта клетками, имеющими реснички. Благодаря их колебательным движениям, трахея и бронхи освобождаются от мельчайших инородных ча­стиц, попадающих туда вместе с вдыхаемым воздухом. Под воз­действием ядов табачного дыма реснички гибнут, и инородные частицы попадают в бронхиолы, альвеолы. Выделяется слизь, которая скапливается в альвеолах. Вот почему у длительно куря­щих людей кашель сопровождается обильным отхаркиванием мокроты.

Токсическое действие табачного дыма проявляется прежде всего на защитном механизме бронхов, в кото­ром участвуют продуцирующие слизь клетки и железы, брон­хиальная слизь и реснитчатый аппарат эпителия бронхов. У 52% курящих выявлена гипертрофия бронхиальных желез, проду­цирующих слизь. Кроме того, табачный дым изменяет состав слизи, которая становится более вязкой, изменяется ее химиче­ский состав. У курильщиков происходит перераспределение сли­зи, которая блокирует мелкие бронхи, в связи с чем утрачивает­ся способность эффективно перемещать слизистое покрытие бронхов в сторону носоглотки и очищать бронхи. Скопление избыточного количества слизи повышен­ной вязкости и измененного состава при снижении транспортной функции ресничек приводит к закупорке бронхов, нарушению поступления воздуха в альвеолы и насыщения крови кислородом, перерастяжению альвеол с последующим развитием эмфиземы легких.

Компоненты табачного дыма, растворенные в слюне, попадают в желудок, раздражают его слизистую оболочку. В результате длительного курения может развиться хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), образоваться язва. У ку­рящих язвенная болезнь желудка возникает в 12 раз чаще, чем у некурящих.

Одной из важных проблем, которой занимается современная медицинская наука, являются сердечно-сосудистые заболевания. Многочисленными исследованиями доказана связь между куре­нием и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В медицине по­явились такие понятия, как "табачный склероз", "табачная ги­пертония", "табачное сердце".

О работе сердца в значительной степени можно судить по час­тоте пульса. У курильщиков по сравнению с некурящими частота пульса учащается. Особенно это заметно после даже небольшой физической нагрузки, например, после приседаний. Если после физической нагрузки у некурящего молодого человека пульс достигает в среднем 96 ударов в минуту, то у курильщика - 116 ударов в минуту, т.е. на 20 ударов больше. Это значит, что сердце, перекачивая кровь по кровеносным сосудам, работает с повышенной нагрузкой. Итог всего этого - различные заболе­вания сердца. Статистика показывает, что курильщики в 13 раз чаще, чем некурящие, заболевают стенокардией, в 12 раз - ин­фарктом миокарда.

А если курильщик занимается спортом? При ходьбе, беге и других видах спорта сердечной мышце курящего человека труднее справиться с нагрузкой. Известно, что гемоглобин, содержа­щийся в крови, переносит органам и тканям кислород. У куриль­щиков содержание кислорода в крови меньше, чем у некурящих. Наступает кислородное голодание организма. Чтобы ликвидиро­вать это голодание, сердце должно работать с повышенной нагрузкой. В связи с этим у курящего спортсмена резко снижается работоспособность. Курение является преградой к спортивным результатам.

Вот почему курящему спортсмену трудно добиться высоких результатов. Спортсмены должны соблюдать специальный режим, который способствует сохранению хорошей спортивной формы. Одним из главных требований режима является полный отказ от вредных привычек, в частности, от курения.

Прославленный вратарь сборной страны по хоккею с шайбой Владислав Третьяк говорит: "Если курить - это значит полжизни спортивной отнять у себя. Как стать большим мастером в спорте? В первую очередь надо любить вид спорта, который выбрал. Второе - нужно очень много трудиться. Третье, самое главное в жизни спортсмена - это отказывать себе в "удовольствиях". Например, в "удовольствии" покурить".

Наибольшее сожаление вызывает тот факт, что в последнее время часто стали курить девушки. Среди студенток вузов число курильщиц колеблется от 2-4% на первом курсе до 27-50% в конце обучения. Многие девушки считают, что сигарета делает их современнее и независимее. Они, очевидно, не думают о том, что рискуют своим здоровьем и здоровьем своих будущих детей.

Сколько восторженных и благородных слов посвящено жен­щине, ее красоте, уму, добрым ласковым рукам. "Все прекрасное на земле родилось от любви к женщине" - говорил А.М. Горький. Многие поэты воспевали женщину. Присущие ей нежность, верность, гордость, достоинство породили в мужчине почитание и уважение к ней.

"От века женщина полна

Таинственности,

И не скрою,

Что в силу этого она

Обожествляется порою"

(Расул Гамзатов)

И тем досаднее видеть девушку с сигаретой. Утрата свежести кожи и чистоты голоса, отталкивающий запах изо рта, ранние морщинки - такова расплата за курение.

Курящая женщина обычно выглядит старше своих лет: преждевременное старение организма происходит в результате табачной интоксикации. Под влиянием табачных ядов набухают голосовые связки и слизистая оболочка гортани, голос теряет свою чистоту и становится грубым и хриплым.

Девушкам надо помнить и о будущем материнстве. Если курит беременная женщина, то она отравляет не только себя, но и еще не родившегося ребенка. Яды табачного дыма через плаценту переходят в кровь плода, отравляют его. Установлено, что в пла­центе курящих матерей значительно чаще, чем у некурящих, отмечается фиброз стромы и микроинфаркты ворсин, а также некроз и воспаление. Все это ведет к нарушению нормального развития плода. Ребенок курящей женщины весит при рождении в среднем на 150-250 г меньше, чем у некурящей. У курящих женщин в 2 раза чаще встречаются выкидыши, недоношенные и мертворожденные дети.

Можно просто удивляться преступной халатности, с которой курящая женщина относится к здоровью будущего ребенка. Подумайте об этом. Стоит ли ради иллюзорного представления о моде курения губить не только свое здоровье, но и здоровье еще не родившегося ребенка?

Следует отметить, что курящая женщина не выглядит в глазах мужчины привлекательной. При анкетном опросе молодых людей о выборе спутницы жизни, 93% желают видеть таковую некурящей.

Курящие люди в большинстве случаев пренебрегают интересами окружающих, то есть курят там, где им вздумается. Курение в жилых и производственных помещениях, учреждениях и даже в учебных заведениях - далеко не редкое явление. В накуренных помещениях страдают прежде всего некурящие. Они становятся пассивными курильщиками. Пассивное курение так же опасно, как и активное. Первый нарком здравоохранения нашей страны Н.А.Семашко говорил: "Всякий курящий должен знать и помнить, что отравляет не только себя, но и других". Итак, курит один, а в это время пассивно вдыхают табачный дым остальные. В результате у некурящих быстро наступает утомление, появляется головная боль, раздражительность, снижается умственная и физическая работоспособность. Нередки аллергические реакции на табачный дым.

Установлено, что во время курения 20% вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, сгорает, 25% задерживается в легких курящего, 5% остается в окурке и остальные 50% загрязняют окружающую среду.

Воздух, загрязненный табачным дымом, вызывает дискомфорт у некурящего, может способствовать обострению заболевания у больных астмой. Наиболее чувствительными к табачному дыму являются глаза (возникает жжение глаз, зуд, слезотечение). Наблюдается раздражение слизистой носа.

Пассивный курильщик, находясь в помещении с активными курильщиками в течение одного часа, вдыхает такую дозу некоторых газообразных составных частей табачного дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты.

Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, большей частью попадают в воздух при паузах в курении, которые обычно длиннее, чем момент затяжки.

В результате проведенных исследований феномена "пассивного курения" установлено отрицательное действие на некурящих составных компонентов табачного дыма. Выявлено влияние этих веществ на состав крови, мочи и нервную систему пассивного курильщика.

Многие исследователи указывают, что дети курящих родителей в большей мере подвержены заболеваниям органов дыхания, чем дети некурящих родителей. Например, если в некурящих семьях часто болеют бронхолегочными заболеваниями 37% детей, то в семьях, в которых кто-либо из родителей курит, их почти в 2 раза больше (67%). Пассивные курильщики имеют относительно низкую величину скорости форсированного выдоха, что свидетельствует о повышенном риске развития дыхательной недостаточности у людей, проживающих в жилищах, где воздух загрязнен табачным дымом. В крови и моче некурящих, подвергающихся воздействию табачного дыма, обнаружены измеряемые уровни никотина.

Особенно большой вред приносит оксид углерода, который, проникая через легкие в кровь, прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя доставке кислорода тканям. Сдать кровь можно ежедневно.

Специалисты подсчитали, что пребывание в течение 8 часов в закрытом помещении, где курят, приводит к воздействию табачного дыма, соответствующему курению более 5 сигарет.

В настоящее время доказано, что пассивное курение является фактором риска развития рака легкого. У женщин, мужья которых курили меньше пачки сигарет в день, риск развития рака легкого в 1,5 раза выше, чем у женщин, мужья которых не курили. Если мужья курили более пачки, то этот риск увеличивается в 2 раза.

Неосторожное курение - одна из распространенных причин пожаров в жилых домах. Опаснее всего курение в постели в нетрезвом состоянии, которое часто заканчивается тяжелыми последствиями, а иногда и трагическим исходом.

Чем скорее и решительнее курильщик покончит с курением, тем лучше для здоровья. Если он бросил курить, то не должен позволять себе ни одной сигареты! Иначе все пойдет насмарку. У тех, кто бросил курить, постепенно восстанавливается здоровье, утраченное за годы курения.

Борьба, с курением - это борьба за здоровье человека, за воспитание сознательного отношения к сохранению и укреплению здоровья.

Необходимо отказаться от бытующего в сознании многих понятия о том, что курение - только личное желание и прихоть конкретного лица. Нет, на деле это общественный недуг, от которого страдают и окружающие. А с правом и мнением окружающего большинства следует считаться в первую очередь.

А пока мы молча терпим курящего в нашем присутствии, пока стесняемся призвать его к порядку, пока не хватает у нас гражданского мужества потребовать прекратить курение - он курит. А вместе с ним - и мы, некурящие. О чистоте нашей окружающей среды и о здоровье должны позаботиться мы сами.

Если курящий человек  твердо решил бросить курить, то лучше отвыкать от курения сразу, решительно и бесповоротно. Однако каждый курит по-своему, и у каждого по-разному формировалась тяга к курению. Не все сразу могут отказаться от сигареты. Есть люди, которые сразу бросили курить, а есть и такие, которым нужна лечебная помощь. Медицина располагает широкими возможностями поддержать человека в его борьбе с курением. Какие же это возможности? Лекарственные препараты, иглорефлексотерапия - вот далеко не полный перечень арсенала врача, с помощью  которого он помогает человеку преодолеть тягу к курению. Те, кто решил бросить курить, могут обратиться за помощью к психиатру и наркологу в психоневрологический диспансер или в психотерапевтический кабинет районной поликлиники.