КОРЬ.
До середины ХХ века корь была наиболее распространенной детской инфекцией,
которая характеризовалась высокой эпидемичностью, связанной с воздущно-капельным
путем передачи возбудителя.
Корь является одним из наиболее заразных заболеваний (непривитой человек может
заболеть корью, если он побывал в помещении, где за 2 часа до него был больной).
Практически все контакты (98%) приводят к заболеванию.
Заболевание встречается во всех климатических зонах и среди представителей всех
рас; высокая восприимчивость к кори наблюдается повсеместно.
Ранее корь считалась исключительно детской инфекцией, однако тенденция последних
лет показывает нарастание среди заболевших доли подростков и взрослых.
Корь, несмотря на более чем 30-летнюю историю вакцинопрофилактики, остается
проблемой здравоохранения не только в развивающихся странах, но и в ряде
развитых стран. По данным ВОЗ корью ежегодно переболевает не менее 40 млн.
детей, причем регистрируется не более 10% из них. Корь в развивающихся странах
остается одной из основных причин смертности детей. В довакцинальный период корь
занимала первое место среди причин детской смертности, в народе ее называли
«детской чумой» или «убийцей детей номер один».
Корь - это острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей
интоксикацией, энантемой, пятнисто-папулезной сыпью, поражением конъюнктив и
верхних отделов респираторного тракта. Возбудитель - РНК-содержащий вирус из
семейства парамиксовирусов (Morbillivirus).
Инкубационный период в среднем длится около двух недель, колеблется в пределах
7-28 дней. На 5-6 день болезни, вирус, из слизистой оболочки ротоглотки
проникает в кровь, распространяясь практически по всем органам и тканям
организма. Типичное проявление кори – сыпь, которая является результатом
размножения вируса в кожных покровах. Вирус проникает в слизистую оболочку глаз,
вызывая другой характерный признак кори - тяжелый конъюнктивит. На внутренней
поверхности щек образуются характерные пятна Бельского-Филатова-Коплика -
результат размножения вируса в клетках слизистой оболочки рта. Сыпь при кори
мелкая и обильная - способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, при
тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния. Сыпь появляется на 3
день от начала заболевания, распространяется по всему телу в течение следующих 3
дней и затем, в течение 3 дней исчезает, оставляя легкую пигментацию.
Вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозга и мозговой оболочки) является еще
одной печальной "визитной карточкой" кори, так как вирус кори предпочитает для
размножения нервную ткань. Летальность при поражении мозга достигает 40%.
Другими осложнениями являются стоматиты, пневмонии. Именно пневмонии являются
основной причиной смертности от кори. Корь может приводить к пожизненной
инвалидности вследствие поражения мозга, а также в виде слепоты (вследствие
поражения склер и роговицы) и глухоты.
Инфекция приводит к образованию стойкого пожизненного иммунитета.
Название «корь» имеет славянское происхождение и обозначает заболевание, при
котором тело покрывается как бы «коркой».
Вирус весьма чувствителен к факторам внешней среды - легко разрушается даже при
слабом рассеянном свете (именно поэтому противокоревая вакцина выпускается во
флаконах из темного стекла), при нагревании и в кислой среде, однако хорошо
переносит замораживание.
Европейским региональным комитетом ВОЗ на 48 сессии в 1998 году в рамках
программы «Здоровье ХХ1» была поставлена глобальная задача элиминации кори в
каждой стране.
Профилактика кори
Наиболее эффективна массовая
плановая специфическая иммунопрофилактика живой коревой вакциной не болевших
корью детей в возрасте до 12 месяцев. Вакцину вводят однократно подкожно в дозе
0,5 мл, ревакцинацию проводят в 6 лет. Детям до 1 года (не достигшим
прививочного возраста) вводят
внутримышечно гамма-глобулин: детям от 3-х
мес. до 1 года – 3 мл, детям от 1 года до 7 лет – 1,5 мл. В очагах кори
накладывается карантин на 21 день.
В настоящее время охват детей прививками против кори в декретированных
возрастах превышает 97%, что соответствует регламентированным показателям и
позволяет обеспечить эпидемиологическое благополучие детского населения.
Существенное значение в предупреждении распространения инфекции среди
взрослого населения, имеет проведение дополнительной вакцинации лиц в возрасте
18-35 лет, не привитых против кори, не болевших корью ранее и не имеющих
сведений о прививках.
Необходимо активно выявлять и обязательно лабораторно подтверждать каждый случай кори среди больных с экзантемными заболеваниями.
Оперативно проводить расследование каждого случая заболевания корью и
подозрительного на него. Своевременно осуществлять противоэпидемические мероприятия в полном объеме в очагах кори.
Проводить серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета с
последующей вакцинацией серонегативных лиц.
КОРЬ
Корь – распространенное и клинически очень тяжелое вирусное инфекционное заболевание, которое может поражать людей любого возраста.
Вирус передается воздушно-капельным путем. По степени контагиозности (заразности) корь занимает первое место среди всех вирусных инфекций.
При осложненных случаях вирус поражает головной мозг, вызывая затяжное хроническое воспаление, нередко приводящее к летальным исходам.
Специфического лечения нет, поэтому важно предупредить заражение этим вирусом.
Важно знать:
Единственный способ профилактики - прививка, полный курс которой гарантирует защиту в течение 15 и более лет. В 10 - 20 % случаев защитные
антитела могут не появляться, что связано с индивидуальными особенностями организма и иммуногенностью вакцин,
поэтому необходимо периодически контролировать уровень антител.
Прививка проводится с ревакцинациями, это означает, что в интервалах уровень антител (напряженность иммунитета)
может быть недостаточным для защиты и может произойти заражение при контактах с больными, поэтому в интервалах
между ревакцинациями также важно определить уровень защитных антител (напряженности иммунитета).
Определить уровень антител Вы можете в отделении вирусологии (каб. № 100)
микробиологической лаборатории Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в САО, стоимость анализа 333р.
|