Центр гигиены и эпидемиологии в Москве
Версия для слабовидящих    Реквизиты    О нас    Обратная связь    Контакты
Структура Филиала
Отдел гигиены питания
Отдел коммунальной гигиены
Отдел гигиены детей и подростков
Отдел социально-Гигиенического мониторинга
Отдел гигиены труда
Эпидемиологический отдел
(в т. ч. по дез. деятельности)
Отдел санитарно-эпидемиологических экспертиз
Отдел гигиены Лечебно-профилактических учреждений
Испытательный лабораторный центр
Орган инспекции
Главная
Услуги
Документы
Наш Прейскурант
Контакты и Реквизиты
О Филиале
Схема проезда
Лицензии, аттестаты
Статьи
Ссылки
Оформление личных медицинских книжек

Для справок:
с 9.00 до 17.30
тел.: +7 (495) 452-19-74
факс: +7 (495) 459-17-64

Прием образцов при наличии заполненного заявления, протокола отбора проб и оплаты:
понедельник - четверг
с 9.00 до 16.30
пятница - с 9.00 до 16.00
суббота, воскресенье - выходной

Правила самостоятельного отбора проб воды

Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии г. Москве» в САО г. Москвы предлагает сотрудничество медицинским центрам г. Москвы в области оформления личных медици- нских книжек, гигиенического обучения и аттестации декрети- рованных контингентов.


Анализ крови

Анализ воды от 500 руб!

Гепатит анализы

Профилактика инфекций, связанных с укусами клещей.

Подъем биологической активности иксодовых клещей отмечается после таяния снега (конец марта - апрель месяц) и до первых заморозков (октябрь месяц). Жители Москвы в период теплого времени года, активно посещают садовые участки, лес, выезжают на отдых на природу, где и происходит контакт с местами обитания клещей.
Первый пик активности клещей приходится на весну (май-июнь), в этот период меди-цинские организации регистрируют максимальное число обращений людей по поводу присасывания клещей. Наиболее эпидемиологически значимые инфекции, переносчиками которых являются иксодовые клещи - это клещевой весенне-летний вирусный энцефалит (далее КВЭ) и клещевые боррелиозы (далее КБ). Последние годы, кроме возбудителей КВЭ и КБ в клещах обнаруживаются возбудите-ли гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).

Клещевой вирусный энцефалит. Возбудитель болезни – вирус. После присасывания клеща инфицированного вирусами КВЭ клинические проявления развиваются от 1 до 30 дней (в среднем через 7-14 дней). Заболевание протекает в острой форме: резкое по-вышение температура тела до 38-390 С, появляется сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение сна, мышечные боли, наиболее характерно поражение центральной нервной системы, развиваются парез и параличи.
Клещевой боррелиоз (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клеще-вой боррелиоз). Возбудитель – бактерия «боррелия», рода спирохет. Клинические проявления начинаются через 3-60 дней (в среднем через 12-14 дней), после присасы-вания клеща. Наиболее характерным признаком заболевания является кольцевая эрите-ма, возникающая на месте присасывания клеща, увеличивающаяся в размере, а так же повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, возможны поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата. В 20-45 % случаев наблюдаются легкие, стертые формы заболевания без местных кожных изменений.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ). Возбудитель заболевания - рик-кетсии, рода анаплазм. Переносчики - кровососущие членистоногие: иксодовые клещи, слепни и др. Скрытый (инкубационный) период заболевания от 3 до 23 дней (в сред-нем - 13 дней). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-390С. Лихорадочное состояние продолжается от 3 до 7 дней и сопровождается слабостью, недомоганием, головной болью, головокружением, тошнотой, имеют место нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени.
Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). Возбудитель заболевания - риккетсия, ро-да эрлихий, которые локализуются в лейкоцитах крови человека. Вызывают острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. Переносчики - иксодовые клещи. Клини-ческие проявления с момента присасывания клеща возникают от 1 до 29 дней (в сред-нем - 13 дней). Характерны повышение температуры тела, першение в горле, кашель, гиперемия лица, головная боль, увеличение лимфатических узлов.
Инфекции, связанные с укусами клещей, являются классическими природно-очаговыми болезнями и распространены повсеместно, в том числе на территории Рос-сийской Федерации и Европейских стран.
Пути заражения инфекционными болезнями, связанными с укусами клещей и меры профилактики.
Клещевой вирусный энцефалит.
Заражение КВЭ происходит на территориях природных очагов практически во всех регионах Российской Федерации. Территория г. Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому вирус-ному энцефалиту.
Как происходит заражение КВЭ.
Главный путь заражения человека трансмиссивный (через укус иксодового клеща) во время кровососания в период пребывания на территории природного очага (лес, просе-ки, берега озер, прудов, лугов и т.п.). Не исключается заражение людей вне природных территорий в случаях заноса клещей домашними животными, птицами, на одежде, с цветами, ветками, корзинами с грибами и ягодами.
Второй путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. На неблагопо-лучных территориях по КВЭ молоко перед употреблением необходимо кипятить. Мо-лочные продукты (творог, сметана и др.) так же могут быть инфицированы вирусом КВЭ.
Третий путь заражения - при втирании в кожу вируса в случае раздавливания клеща или расчесывании мест укуса.
Профилактика КВЭ.
КВЭ единственная инфекционная болезнь, передаваемая клещами, против которой разработана специфическая вакцинопрофилактика и экстренная серопрофилактика. Применяются различные профилактические вакцины, а так же специфический челове-ческий иммуноглобулин для экстренной профилактики.
Москвичам, перед выездом на неблагополучную территорию, где можно заразиться КВЭ, необходимо заранее привиться.
Вакцинация против КВЭ.
Прививку против КВЭ можно сделать в поликлинике по месту жительства с марта по сентябрь месяц.
Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.
Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать не позднее, чем за 1 – 1,5 месяца до выезда на неблагополучную территорию.
Прививка состоит из 2 или 3 инъекций, минимальный интервал между которыми со-ставляет от 14 дней до 1 месяца, в зависимости от применяемых вакцин. После послед-ней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая со-стоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.
Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда на неблагополучную территорию, действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.
Экстренная профилактика КВЭ.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?
Непривитым лицам проводится экстренная серопрофилактика – введение специфиче-ского человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща (круглосуточно):
- Взрослым в Городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной про-филактике клещевого вирусного энцефалита ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 ДЗМ», по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколинойгоры, д. 15, телефон: 8 (495) 366-84-68, доп. соll-центр 8 (495) 870-36-09.
- Детям в ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ», по адресу: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, телефон: 8 (499) 254-34-30.

Профилактика КБ, ГАЧ и МЭЧ.
Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам и другим инфекционным болезням, передающимся клещами, отсутствует. Территория распро-странения данных болезней гораздо шире природных очагов клещевого вирусного эн-цефалита. Заражение возможно на территориях с умеренным климатом при посещении парков, лесопарков и лесных массивов, в том числе и на территории г.Москвы.
Меры специфической профилактики при КБ, ГАЧ и МЭЧ не разработаны. В связи с этим, основными мерами предупреждения заболевания являются меры неспецифиче-ской профилактики (защита от присасывания клеща).
Индивидуальная (личная) защита людей на опасной в отношении клещей террито-рии включает соблюдение правил поведения:
- устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках лишенных травяной расти-тельности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах, исключая места, где чаще всего располагаются клещи;
- проводить самостоятельные и взаимные осмотры (не реже чем через 10–15 минут), перед ночевкой или возвращения из леса, сняв одежду и тщательно осмотрев тело в целях обнаружения клещей;
- не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи;
- осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепив-шихся и присосавшихся клещей с применением средств индивидуальной защиты;
- в период пребывания на природе (походы, охота, рыбалка и пр.) необходимо ношение специальной одежды;
- при отсутствии специальной одежды носить однотонную, светлую одежду, брюки за-правлять в сапоги, гольфы или носки должны быть с плотной резинкой, верхнюю часть одежды заправлять в брюки, манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, ворот рубашки и брюки должны иметь плотные застежки, под которую не может проползти клещ, на голову надевать капюшон, пришитый к куртке (рубашке) или заправлять во-лосы под косынку, шапку;
- применять специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей: акарицидные препараты для обработки верхней одежды (применение их на кожу недо-пустимо) и репеллентные средства, которые предназначены для обработки верхней одежды, а так же для защиты кожи от кровососущих двукрылых. Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.
В случае обнаружения присасывания клеща необходимо принять меры по его уда-лению самостоятельно или обратиться в медицинскую организацию, в г. Москве – близлежайщий травматологический пункт.
Самостоятельное удаление клеща должно проводиться очень осторожно, стараясь не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется при присасывании.
При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекоменда-ции:
- захватить клеща пинцетом или руками с использованием средств индивидуальной защиты как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, спиртсодержащие средства);
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
- при отрыве хоботка клеща, пораженное место обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации (выведения);
- снятого клеща сжечь или залить кипятком.
В настоящее время разработаны методы лабораторных исследований клещей на зара-женность возбудителями КВЭ, КБ, ГАЧ и МЭЧ. Лабораторное исследование клеща целесообразно проводить не позднее 3-х суток после его снятия.
Клещей снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся емкость с не-большим кусочком чуть влажной ваты, клещ должен быть целым, не фрагментирован-ным и доставляют в лабораторию.
Где провести лабораторное исследование клещей?
Исследование клещей разрешается проводить только в лабораториях, имеющих сани-тарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с патогенными биологиче-скими агентами II групп патогенности.
Исследование клещей, снятых с людей на зараженность возбудителями клещевых ин-фекций можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: г. Москва, Графский пер., д. 4 корпус 2, 3, 4 (вход со двора, мимо шлагбаума 2 этаж), тел.: 8 (495) 687-40-47.
Прием клещей проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно по рабочим дням, в выходные и праздничные (перерыв на обед с 13:00 до 13:30).
Результаты исследований на бумажном носителе (протокол) можно получить на 2-3-ий день после доставки клеща и/или крови, в рабочие дни; при наличии электрон-ной почты клиенту высылается уведомление с результатом исследования.
При обращении в лабораторию необходимо указать дату и территорию, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт), контактный те-лефон, электронную почту (для оперативного оповещения в случае положительного результата).
При получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для проведения экстрен-ной профилактики.
Диагностика инфекций, передающихся клещами (КВЭ, КБ, ГАЧ, МЭЧ), по клиниче-ским проявлениям без проведения лабораторных исследований представляет опреде-ленные трудности. Для подтверждения диагноза людям проводятся серологическое ис-следование крови на наличие антител к возбудителям КВЭ и КБ.
Забор венозной крови (натощак) осуществляется в процедурном кабинете медицинской организации по месту жительства в сухую, чистую пробирку без консерванта в количе-стве 4-5 мл.
При подозрении на клещевой вирусный энцефалит, исследование крови проводится не ранее 10 дней, а при подозрении на клещевой боррелиоз не ранее 2-3 недель после присасывания клеща.
Серологическое исследования крови на наличие антител к возбудителям КВЭ и КБ можно провести в лечебных учреждениях города, а также в отделении паразитологии микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу:

г. Москва, Графский пер., д. 4 корпус 2, 3, 4 (центральный вход, 2 этаж), тел.:
8 (495) 687-40-30.

Прием крови проводится по понедельникам, вторни-кам, средам - с 9:00 до 12:00.

В начало страницы
© инженерная группа Филиала ФБУЗ "ЦГиЭ в г. Москве" в САО г. Москвы