СПИД.

ВИЧ – инфекция.
Впервые о СПИД заговорили в 1981 году, и вот уже более 20 лет эта аббревиатура не сходит со страниц газет и журналов. СПИД одна из важнейших из трагических проблем, возникших перед человечеством в конце двадцатого века. Дело не только в том, что в настоящее время, по данным ВОЗ, официально зарегистрировано более 40 млн. ВИЧ – инфицированных и 16 млн. умерших, что каждый день в мире заражается свыше 6 000 молодых людей в возрасте до 24 лет и 2 000 детей в возрасте до 15 лет, что более 13 млн. детей стали сиротами в результате СПИДа и каждый день от СПИДа умирают 1 600 детей, а в том, что мы по- прежнему не хотим думать, что все это имеет непосредственное отношение к каждому из нас.
Общепризнанно, что официальные российские статистические данные отражают лишь малую часть истинного числа ВИЧ - инфицированных россиян; большинство экспертов считает, что истинное число зараженных ближе к 1,5 млн. и составляет 1% взрослого населения страны.
При самом «мягком» сценарии развития эпидемии в течение последующих 10 лет может заразиться от 3 до 5 млн. россиян.
Что же такое СПИД и ВИЧ?
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, который является возбудителем болезни, называемой ВИЧ – инфекция. Эта болезнь имеет несколько стадий, последняя из которых называется СПИД.
Согласно определению ВОЗ СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это вирусная болезнь, препятствующая борьбе организма против инфекций и раковых заболеваний. Инфицированные ВИЧ люди легко поражаются большим количеством оппортунистических инфекций и угрожающих жизни болезней.
Пути передачи.
Заражение ВИЧ – инфекцией происходит тогда, когда жидкость, инфицированная вирусом, из организма одного человека проникает в организм другого. В достаточной для заражения концентрации ВИЧ находится в сперме, предъэякуляционной жидкости (по разным данным в различной концентрации), крови, влагалищных выделениях, материнском молоке. ВИЧ так же содержится в моче, слюне, слезах, поте зараженных людей, но концентрация вируса в этих жидкостях значительно ниже, чем в крови, сперме и влагалищном секрете и поэтому пути передачи при контакте с потом, слюной или слезами рассматриваются только как чисто теоретические, не являющиеся эпидемиологически опасными. Так, концентрация ВИЧ, достаточная для заражения, в слюне достигается при объеме ее – 4 литра (по другим авторам до 7 литров).
Поэтому выделяются 3 пути передачи ВИЧ – инфекции.
I. Половой путь.
Половые контакты могут осуществляться в самых разнообразных вариантах, причем некоторые виды полового общения часто, а другие, напротив, крайне редко приводят к заражению.
Заражение ВИЧ возможно при любой форме полового контакта (гомо – и гетеросексуальные отношения; анальный, вагинальный, оральный виды секса.) При любом сексуальном контакте нежная слизистая оболочка половых органов, ротовой полости, прямой кишки травмируется трением с образованием трещин и микротравм, через которые и проникают возбудители. Заражение ВИЧ возможно при соприкосновении слизистых, содержащих микробы и вирусы или через инфицированную сперму, вагинальный секрет либо предъэякулят, или кровь из ранок. Поэтому простое прерывание полового акта не эффективно для профилактики ВИЧ – инфицирования. Риск заражения ВИЧ при половых контактах прямо пропорционален количеству незащищенных половых контактов и количеству партнеров.
В мировой статистике половой путь передачи ВИЧ – инфекции ведущий – 70%-80%. Следует также учитывать, что иногда и одного сексуального контакта с инфицированным партнером достаточно для заражения.
II. Парентеральный путь – заражения ВИЧ через кровь. Это может произойти при попадании в организм инфицированной крови непосредственно в кровоток с кровью или другими жидкостями организма, которые могут содержать кровь (рвотные массы, слюна с видимыми следами крови), тканями и органами другого человека.
Наиболее высокий риск инфицирования при попадании вируса непосредственно в кровоток. Такие ситуации могут возникнуть при переливании инфицированной донорской крови и препаратов из нее, а так же при пересадке органов и тканей от инфицированного человека. ВИЧ передается при переливании цельной крови, эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы.
Высок риск заражения ВИЧ при использовании общих инструментов (шприцев, игл, фильтров, растворов) при внутривенном введении наркотических средств. Категория наркозависимых, вводящих наркотик внутривенно, внутримышечно или подкожно использует один и тот же шприц, а часто и одну и ту же иглу не только в тесной компании знакомых друг другу пользователей, но и, что намного опаснее, «арендуют» шприц у особых держателей этого инструмента. Учитывая, что потребность в повторном введении наркотика может возникать у тяжелобольных наркоманией каждые 4-6 часов, легко себе представить какому огромному риску заразиться ВИЧ подвергает себя человек. Темпы поражаемости наркозависимых ВИЧ колоссальны.
Опасны медицинские манипуляции и косметические процедуры (пирсинг, татуаж, маникюр, педикюр, бритье) с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек общими или не стерильными инструментами, которые перед этим кем – то использовались.
III. Вертикальный путь – передача ВИЧ – инфекции от матери к ребенку. В последнее время отмечено существенное увеличение числа ВИЧ – инфицированных детей, что связано с повсеместным распространением ВИЧ – инфекции среди женщин детородного возраста.
Как ВИЧ не передается?
ВИЧ не передается через:
• Слюну,
• Слезы,
• Пот.
Слюна и слезы могут содержать очень низкие концентрации вируса, недостаточные для инфицирования. ВИЧ никогда не находили в поте.
ВИЧ не передается через укусы насекомых: комаров, мух, клещей, блох, пчел и ос. Если кровососущее насекомое укусит ВИЧ – инфицированного человека, вирус погибнет в теле насекомого. Он способен существовать только в человеческих клетках. Комары не могут передавать ВИЧ, потому, что вирус погибает в желудке комара из-за своих биологических особенностей. Кроме того, при укусе комар впрыскивает слюну, а не кровь. Это подтверждено эпидемиологическими данными. В регионах, где много комаров и активно циркулирует ВИЧ, распространение ВИЧ не отличается от других регионов. Кроме того, можно было бы ожидать намного больше, чем официально регистрируется количества случаев инфицирования ВИЧ стариков и детей, если бы комары переносили ВИЧ.
Не имеется никаких данных, свидетельствующих о том, что ВИЧ может передаваться респираторным воздушно – капельным путем, алиментарным, энтеральным путем (с водой или через продукты питания) или контактно – бытовым путем (через социальные контакты дома или в других местах).
Клиническое течение ВИЧ – инфекции.
После инкубационного периода, длящегося от 2-х недель до 6-ти и более месяцев, в 50-70 % случаев наступает период первичных клинический проявлений. Период первичных проявлений длится от нескольких дней до 2-х месяцев и проявляется в виде лихорадочного состояния, которое может сопровождаться увеличением лимфоузлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, увеличением селезенки, диареей, иногда энцефалитом. Во многих случаях может наблюдаться стертое или малосимптомное начало заболевания, однако, у большинства зараженных ВИЧ к 6-ти месяцам от момента инфицирования появляются антитела к вирусу иммунодефицита.
Ранние клинические признаки ВИЧ – инфекции, за исключением увеличения лимфатических узлов, проходят, и затем, в течение нескольких лет у зараженных лиц нет других клинических признаков ВИЧ – инфекции.
Однако, в этот период сохраняется активность вируса и происходит медленное снижение СD – 4 клеток. Когда защитные силы организма достаточно ослабевают, у пациента начинают возникать различные оппортунистические заболевания, выраженность которых в дальнейшем нарастает по мере снижения количества СD – 4 клеток. При значительном снижении этих клеток развивающиеся оппортунистические поражения приобретают угрожающий для жизни характер, и при отсутствии адекватного лечения больной погибает.
Прогноз.
Средняя продолжительность заболевания от момента заражения ВИЧ – 1 до гибели – 11 лет. Некоторые больные погибают значительно раньше, отдельные больные переживают 15 и более лет.
Диагностика ВИЧ – инфекции.
Диагностика осуществляется путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований.
Наиболее изученной и удобной остается диагностика ВИЧ - инфекции с помощью обнаружения антител к ВИЧ с последующим подтверждением их в реакции иммунного блоттинга.
Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% инфицированных в течение 3-х месяцев после заражения, у 5-9% через 6 месяцев от момента заражения и у 0,5-1% в более поздние сроки. Наиболее ранний срок обнаружения антител – 2 недели от момента заражения.
При получении первого положительного результата в иммуноферментном анализе анализ проводится еще два раза с той же сывороткой и в той же тест – системе.
В нашей стране ежегодно делается более 20 млн. анализов на антитела к ВИЧ и в основном обследуют тех, кто обратился за медицинской помощью по разным поводам. К сожалению, молодые люди редко проходят обследование по своей инициативе.